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Assassino nascosto chiamato Parkinson

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MERCOLEDÌ 4 GENNAIO 2012 (MedPage Oggi) - L'aspettativa di vita per i pazienti con malattia di Parkinson è peggiore di quanto alcuni studi precedenti hanno suggerito, con appena un terzo dei pazienti sopravvissuti a sei anni con la condizione, secondo i ricercatori.

Tra i circa 140.000 beneficiari di Medicare con malattia di Parkinson diagnosticato nel 2002 - circa la metà dei quali erano più giovani dell'80 - il 64% era morto entro il 2008, secondo Allison W. Willis, MD, e colleghi della Washington University di St. Louis.

Questo tasso era simile a quello visto in Medicare pazienti affetti da infarto miocardico e malattia di Alzheimer, e sostanzialmente più alti rispetto a quelli con diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o tumore del colon-retto, i ricercatori hanno sottolineato in Archives of Neuro logia .

Willis e colleghi hanno anche scoperto che l'incidenza della demenza era comune e aumentava notevolmente il rischio di morte nella malattia di Parkinson, mentre le donne, gli ispanici e gli individui di origine asiatica erano a minor rischio di morte durante lo studio

La geografia non sembra aver influenzato la mortalità nei pazienti con malattia di Parkinson con un'eccezione - quelli che vivono in aree urbane note per avere alti livelli di inquinamento da manganese industriale erano a rischio di morte quasi il 20% più alto di quelli a basso inquinamento

D'altra parte, non ci sono state differenze nei tassi di mortalità tra aree ad alto e basso inquinamento da piombo, i ricercatori hanno indicato.

Willis e colleghi hanno sostenuto che questi risultati sull'inquinamento da metalli "mettono in dubbio se l'esposizione continua alle tossine dei gangli basali dopo l'insorgenza dei sintomi può accelerare il decorso clinico della malattia di Parkinson o essere associato allo sviluppo di importanti comorbidità. "

Nel loro studio, i ricercatori ha esaminato i registri di Medicare per tutti i pazienti con richieste relative al morbo di Parkinson nel 2002, a cui mancavano tali crediti nei due anni precedenti. Le richieste sono state esaminate fino al 2008.

Circa il 70% dei pazienti inclusi nell'analisi presentava demenza durante il periodo di follow-up di sei anni, sebbene i dati indicassero che quasi la metà aveva evidenza clinica di demenza o deterioramento cognitivo prima di ricevere il Diagnosi della malattia di Parkinson

Tra i pazienti con demenza, l'hazard ratio per la morte durante lo studio era 1,72 dopo aggiustamento per età, sesso, razza, stato iniziale della demenza, comorbidità e punteggio di deprivazione socioeconomica.

Ma la demenza non era vista ugualmente spesso tra i sessi o gruppi etnici, e questi modelli erano diversi per la mortalità.

"La più alta frequenza di demenza è stata riscontrata in individui afroamericani (78,2%) seguiti da individui ispanici (73,1%)," Willis e colleghi ha scritto, mentre i tassi tra bianchi e asiatici erano inferiori al 69% e al 66,8%, rispettivamente.

I neri avevano anche i più alti tassi di mortalità al 66,4%, ma i bianchi erano vicini d al 64,6 percento. Gli ispanici e gli asiatici, d'altro canto, morirono con percentuali del 55,4% e del 50,8%, rispettivamente.

Non sorprende che il rischio di morte e demenza sia aumentato sostanzialmente con l'età dei pazienti.

Ma la mortalità complessiva a sei anni il tasso del 64,4% nel morbo di Parkinson era in contrasto con i tassi calcolati per la popolazione di Medicare sulla stessa base per le condizioni più comunemente riconosciute come pericolose per la vita, hanno notato Willis e colleghi. Questi includono:

  • Insufficienza cardiaca congestizia: 50,9 percento
  • COPD: 44,7 percento
  • Cardiopatia ischemica: 32,5 percento
  • Ictus o attacco ischemico transitorio: 52,5 percento

Allo stesso tempo , i dati relativi ai sinistri hanno mostrato che, tra i 13.000 pazienti affetti da morbo di Parkinson deceduti nel 2006, la maggior parte di essi ha ricevuto una grande quantità di assistenza sanitaria durante l'anno terminale.

Tre quarti sono stati ospedalizzati almeno una volta e il numero medio di ricoveri è stato 3.4. Infezioni e malattie cardiovascolari sono state le ragioni più comuni citate per questi ricoveri. Solo l'1% delle ospedalizzazioni è stato incluso nella malattia di Parkinson tra le 10 malattie primarie registrate nei grafici dei pazienti.

Willis e colleghi hanno suggerito che, poiché la maggior parte dei pazienti affetti da morbo di Parkinson non sono curati dai neurologi, i medici che vedono potrebbero spendere la maggior parte le visite che gestiscono i sintomi di Parkinson e non abbastanza nelle altre condizioni dei pazienti.

Inoltre, alcuni sintomi di malattie cardiovascolari, infezioni e altri disturbi, come affaticamento e debolezza, possono essere erroneamente attribuiti al morbo di Parkinson.

" Futuri studi che indagano su modi specifici in base ai quali l'assistenza specialistica riduce la mortalità del morbo di Parkinson sarebbe prezioso ", hanno scritto i ricercatori.

Hanno anche affermato che la loro scoperta di un'associazione tra inquinamento del manganese e rischio di mortalità è un'altra in una serie di studi che implicano tossine ambientali in neurodegenerazione correlata al parkinson.

Lo stesso gruppo aveva precedentemente riferito che l'incidenza della malattia di Parkinson era h

Willis e colleghi hanno anche citato un altro studio che ha rilevato che il rischio di Parkinson era aumentato nelle aree esposte a un erbicida contenente manganese chiamato maneb.

I limiti allo studio includono errori e omissioni nei dati di Medicare, nonché la possibilità di diversi comportamenti di ricerca sanitaria in varie popolazioni e altri fattori di confondimento non misurati.

I ricercatori mancavano anche dei dati sull'esposizione a vita al manganese e ad altri inquinanti, basandosi invece sui recenti livelli di inquinamento nei beneficiari residenze attuali. Ultimo aggiornamento: 1/4/2012

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