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Avere una gravidanza sana con diabete di tipo 1

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Kerri Sparling aveva 7 anni quando le fu diagnosticato il diabete di tipo 1. Cresce credendo che non sarebbe mai stata in grado di avere figli suoi. Ma quando divenne adulto, significativi progressi tecnologici nella gestione della malattia le diedero speranza.

Con due decenni di controllo della glicemia sotto la cintura, Sparling alla fine si guardò intorno alla ricerca di modelli di una gravidanza sana con diabete di tipo 1. A parte il personaggio di Julia Robert nel film Steel Magnolia, non ha trovato molto. Il personaggio di Roberts aveva il diabete di tipo 1 e portava con successo un bambino a termine, solo per morire subito dopo le complicazioni del diabete. "Non era un'immagine positiva", ha detto Sparling.

Non scoraggiato dalla drammatizzazione di Hollywood, Sparling ha fatto le sue ricerche e, in preparazione alla gravidanza e con l'aiuto del suo endocrinologo, ha lavorato per oltre un anno per ottenerla A1C - un test standard per scoprire i livelli medi di zucchero nel sangue per diversi mesi - inferiore a 7.

Sparling, ora 34, ha una figlia di 3 anni e conferma che mentre il diabete di tipo 1 e la gravidanza potrebbero essere un mix impegnativo, Una gravidanza sana e un bambino sano sono entrambi possibili.

Detto questo, la gravidanza richiedeva molto più insulina di quanto era abituata a prendere e lei doveva trascorrere l'ultimo mese della gravidanza in ospedale con la pre-eclampsia (alta pressione sanguigna in gravidanza) prima che la sua bambina da 13 libbre e 13 once fosse consegnata con taglio cesareo.

"La gravidanza ha una fine definitiva", disse Sparling. "Sentivo di poter arrivare fino alla fine. Ma il diabete va avanti all'infinito. "

Come Sparling, altre donne diabetiche possono rimanere incinte. Ma senza un adeguato monitoraggio e ulteriori precauzioni, la malattia cronica mette a rischio sia la madre che il bambino per varie complicazioni. Ecco alcune importanti misure da adottare per garantire una gravidanza sana e un bambino sano.

Le sfide del diabete e della gravidanza di tipo 1

Mentre Sparling imparava attraverso la sua ricerca, ottenendo il controllo dei livelli di zucchero nel sangue prima del concepimento e durante la gravidanza è essenziale. Uno studio fatto in Australia ha confermato che le donne con diabete di tipo 1 che lavorano con uno specialista del diabete prima di concepire hanno gravidanze di maggior successo.

"La cosa più importante per i diabetici di tipo 1 è che se considerano la gravidanza, dovrebbero assicurarsi che il sangue il controllo del glucosio è in condizioni ottimali, "ha consigliato l'ostetrico e ginecologo Raul Artal, MD, professore e presidente del reparto di ostetricia e ginecologia presso l'Università di St. Louis nel Missouri.

È importante lavorare con entrambi gli operatori / gin - uno che ha esperienza nel prendersi cura delle donne con diabete di tipo 1 e un endocrinologo per assicurarsi di raggiungere i propri obiettivi di glicemia.

L'insulina generalmente non rappresenta un rischio per il bambino, ma ha un alto livello di zucchero nel sangue. "La preoccupazione numero uno sono le malformazioni congenite", ha spiegato Artal. Difetti del tubo neurale (come la spina bifida) e malformazioni congenite del cuore sono entrambi possibili quando la glicemia è alta. Un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) pone un diverso tipo di minaccia limitando la quantità di riserve di glucosio della madre, che si trasferisce al bambino in via di sviluppo e mette il bambino a rischio di varie condizioni a lungo termine, come deficit cognitivi, anomalie dello sviluppo e ipertensione .

Una revisione della ricerca nel Cochrane Database System Review ha esaminato tre studi pubblicati su gravidanza e esiti di nascita per 223 donne con diabete preesistente. I ricercatori hanno confrontato i risultati di coloro che avevano uno scarso controllo della glicemia con coloro che avevano un controllo stretto o stretto-moderato. Le donne con glicemia scarsamente controllata erano a maggior rischio di morte fetale, pre-eclampsia, parto cesareo e peso alla nascita superiore al novantesimo percentile per i bambini.

I bambini nati da donne con diabete preesistente hanno anche maggiori probabilità di avere problemi respiratori, ittero e bassi livelli di zucchero nel sangue, sebbene questi tendano a essere complicazioni temporanee.

Passi per una gravidanza più sana con diabete di tipo 1

Oltre a lavorare a stretto contatto con il tuo team medico, le seguenti strategie aiuteranno a garantire una gravidanza sana e un bambino in buona salute:

  • Discutere i cambiamenti di farmaci necessari. Le donne in gravidanza hanno maggiori probabilità di sperimentare bassi livelli di zucchero nel sangue e potenzialmente hanno bisogno di più insulina durante la loro gravidanza. Chiedi al tuo medico quali segni cercare e una strategia per i farmaci da mettere in atto.
  • Usa un monitor glicemico continuo. Questo dispositivo ti darà un rapido riscontro sui livelli di zucchero nel sangue e sui tassi di cambiamento. Sparling attribuì molto del suo successo all'uso del suo Dexcom CGM.
  • Piano per la vita con il bambino. Sparling disse, solo a metà scherzando, che era così concentrata sulla gestione del suo diabete e della sua gravidanza che non aveva dato molto pensiero alla cura del bambino. Gestire il diabete può essere difficile, ma conoscere i bisogni di un bambino ti terrà concentrato sul divertimento e la gioia a venire.
  • Usa un adeguato controllo delle nascite dopo il parto Le donne diabetiche devono riprendere il controllo del loro zucchero nel sangue prima di ottenere di nuovo incinta. Discutete i metodi di pianificazione familiare che preferite con il vostro medico in modo che possano essere messi in atto dopo la consegna.

Infine, Sparling suggerisce di dedicare del tempo al relax, specialmente se si soffre spesso sui livelli di zucchero nel sangue. Spike occasionali non danneggeranno il tuo bambino se il tuo numero A1C è buono, ha detto.

Anche senza diabete, "Ci vuole un sacco di lavoro per il tuo corpo per fare un bambino", ha osservato Sparling. Ma se hai il diabete di tipo 1, fai molta attenzione a rimanere in sintonia con i livelli di zucchero nel sangue, e presto avrai un bambino felice e sano. Aggiornato: 13/11/2013

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